写于 2018-09-30 08:08:08| 澳门娱乐凯旋门官网| 澳门娱乐凯旋门网址

费城 - 在过去的十年中,髋关节和膝关节置换手术已经爆发,每年增加近75万次,为数十亿美元的种植业提供动力,利润率接近20%

人工髋关节竞争激烈,人工髋关节竞争激烈和膝盖制造商已经建立了一个由医生支付特许权使用费,咨询费和演讲费的五,六和七位数的支付系统这些财务安排,长期以来一直是医学界的公开秘密,现在已经受到联邦检察官的密切关注正在考虑立法要求披露的国会议员批评者质疑支付是否会通过扭曲医生对如何最好地对待患者的判断来引起利益冲突同时,一些人承认支付给帮助设计和帮助设计的先驱外科医生专利人工关节和其他医疗设备是合法的联邦调查员,他们已经检查了交易ha在某些情况下,发现大量咨询费用支付给医生很少或根本没有工作,奢侈旅行伪装成医学研讨会,直接支付给外科医生似乎旨在说服他们使用公司的产品去年,新泽西州的一名美国律师提交犯罪指控指控四家最大的人工关联制造商合谋违反联邦反回扣法规,向外科医生支付使用其医疗设备的诱因

在一项协议中,公司_ Biomet Inc,DePuy Orthopaedics,Smith&Nephew,和齐默控股有限公司共支付了3.1亿美元,并没有承认不法行为第五个制造商Stryker公司与该调查合作并未被收取该和解的一个副产品是在公司网站上发布的披露声明,显示第一次向医生支付所有款项没有详细说明哪些付款是专利设备的特许权使用费,哪些支付给他们的是目的费城问询分析发现,仅2007年就有51名医生每人获得超过100万美元本地,29名医生和其他人去年共收到7900万美元这些资金大部分用于该地区最繁忙和最着名的整形外科医生Richard托马斯杰斐逊大学医院Rothman研究所的创始人H Rothman去年从Stryker获得了近300万美元.Rothman发言人表示,大部分资金来自于一位时髦的罗斯曼的特许权使用费,他帮助设计了另一名外科医生,Robert E Booth Jr,宾夕法尼亚医院的做法,从Zimmer公司获得近200万美元,Zimmer公司为女性制造所谓的性别膝盖Booth是其中八个专利持有者之一

两位医生都拒绝接受采访通过发言人,他们表示他们披露了他们的公司关系对患者没有任何迹象表明要么有任何不当行为确实,许多患者都在寻找像Booth和Rothman这样的外科医生

elp设计植入物,正是因为他们被称为该领域的先驱在宾夕法尼亚大学健康系统_其中包括宾夕法尼亚医院_患者被告知哪些植入公司支付医生,虽然不是金额,官员说“重要的是你知道这些与植入物制造商的关系,“宾夕法尼亚州表格状态托马斯杰斐逊大学医院的手术同意书没有列出公司,只说外科医生参与植入物的研究和设计”我进一步意识到我的外科医生可能会“从制造商那里获得赔偿,表格称宾夕法尼亚大学和杰斐逊大学也有旨在防止利益冲突的版税政策,官员们表示Rothman和Booth等医生无法获得医院使用的任何设备的特许权使用费,他们是否自己做手术两者都没有卫生系统要求外科医生披露支付的大小嘿接收植入物制造商和许多其他人认为外科医生的专业知识可以帮助公司开发更好,更持久的植入物而且,支持者说,医生应该为他们的贡献付出代价“高端人员正在开发产品,做研究,并且是这些公司真正的顾问,“外科医生Paul Lotke说,他是前宾夕法尼亚州私人诊所的Penn教授 他说大多数患者实际上都喜欢听到他们的医生帮助他们完善设备或手术技术,他们建议Lotke去年至少支付12.5万美元为两家公司提供咨询服务在这个仍然保密的世界里,研究人员很难弄清楚哪些付款是合法的,哪些可能被认为是不正当的诱因,旨在影响医生使用特定设备许多人说,解决方案从更好的披露开始:确保患者知道谁在支付他们的外科医生_以及多少国会议员正在推动一项需要更好披露的法案“设备公司和外科医生之间的合作可以带来医疗创新,因此我们对完全切断这些关系不感兴趣,”Sen Herb Kohl,D-Wis说道

“我们希望这些关系需要这些关系透明将成为合法性的试金石“对于医生,医院和设备制造商来说,是股权大规模的髋关节和膝盖手术住院治疗每年产生约250亿美元的收入在这个繁荣的气氛中,一位公司高管表示,与医生的交易失控“事后看来,现在看来,随着行业的扩大以满足患者的需求Zimmer总法律顾问Chad Phipps在国会作证时表示,顾问的使用有时可能过度,“这种过剩导致了一定程度的不信任,并邀请了政府可以理解的审查”从2002年到2006年,根据美国卫生和公共服务部监察长办公室的说法,主要的髋关节和膝关节植入物制造商花费了8亿多美元购买版税,演讲费,咨询交易和其他向整形外科医生支付的费用

“我们怎么能相信什么是如果外科医生决定使用哪些设备是由制造商支付巨额资金

“加州脊柱外科医生查尔斯罗森问道,可以肯定的是,很多甚至是大多数人调查人员说,与医生达成交易是合法的,支付医生在会议上发言或培训他人使用公司的植入物并没有错

公司通常承担研究费用,并向帮助设计设备的医生支付版税但在某些案件,检察官说,医生做的很少或没有钱,除了同意使用公司的产品检察官认为这相当于非法回扣“这已经成为一种根深蒂固的做法...我们需要做的不仅仅是发出警告新泽西州美国司法部长克里斯托弗·克里斯蒂的发言人迈克尔·德拉尼亚克说:“直到现在,他们没有透明度,他们在这种封闭的世界里经营,”他说,克里斯蒂和检察长正在继续调查,现在重点关注关于医生和小公司的问题“我们正在关注接受我们认为的回扣的医生,”OIG的Greg Demske说道

法律事务助理检查员没有医生尚未被指控其他类型医疗设备的制造商也在接受审查2006年,明尼阿波利斯的设备制造商美敦力公司同意支付4000万美元来解决它向脊柱医生支付回扣的指控

不承认有不当行为在一起以举报投诉开始的案件中,政府声称“美敦力以多种形式支付回扣,包括虚假咨询协议,虚假版税协议以及到理想地点的豪华旅行”,2003年发送电子邮件对于举报人来说,美敦力公司的一位律师表示,他会为高尔夫和主题公园参观支付费用,但认为让医生开始钓鱼,航行和冲浪是个好主意“当我们将数十名医生送到在我们的产品培训和教育的幌子下这样的好假期,我认为我们需要更加小心并坚持我们的规则的极限我们可以“现在,心脏设备业界正在密切关注美敦力公司在公司文件中表示,正在与费城美国检察官Patrick L Meehan合作调查支付医生支付支架和其他心脏植入物的情况Meehan不会讨论调查一般来说,他说,医生应该向设备制造商提供反馈但是,当财务关系没有“通过气味测试......你开始受到审查时,”他说 Meehan指出,即使医生提供真正的服务,如果目标是让医生使用美敦力产品,付款仍然可以作为回扣,其他几家心脏设备制造商也被要求向调查人员提供信息

美国参议院72岁时,杰斐逊前骨科手术主席​​Rothman仍然很忙,每年更换600多个髋关节和膝盖每个植入物费用高达7,500美元根据Stryker的披露,该公司2007年向Rothman支付了2900万美元另外罗斯曼获得316,885美元的“公司援助”用于研究,52,906美元用于航空旅行,4,705美元用于地面运输,1,757美元用餐“Rothman博士从Stryker收到的绝大部分款项都是Accolade髋关节植入物的特许权使用费,”一份声明提供通过他创立的实践,罗斯曼研究所该研究所的其他外科医生William J Hozack和Peter Sharkey当年从St获得了$ 625,000和$ 675,000根据该公司的披露,ryker没有提供有关支付性质的进一步细节

根据询问者对账单记录的分析,Hozack和Sharkey每年更换约900膝和800髋

两位医生都拒绝评论Whitney Hays,罗斯曼研究所的一位发言人表示,一些医务人员会因“他们向医疗设备制造商提供的专业知识和建议”而获得赔偿,或者“作为医生发明或参与设备发明的特许权使用费”,或作为咨询费用“我们在适当的时候向病人和其他感兴趣的各方披露这些关系,”她说,宾夕法尼亚州医院,全国最繁忙的膝盖外科医生之一的Booth,经常在半小时内替换膝盖,每天12到14天,或者每年大约1200个,去年,Zimmer向Booth支付了1900万美元,加上35,729美元的航空旅行,3,135美元的住宿费,1,214美元的餐费和6美元的礼物Susan E Phillips宾夕法尼亚大学健康系统高级主管表示,Booth与Zimmer的合同使他无法讨论特许权使用费Booth实践中的另一名外科医生David Nazarian每年更换大约650髋和膝盖他去年从Zimmer获得了392,829美元他拒绝发表评论该公司额外支付了319,302美元

直到最近,很少有医生或医院经常告诉患者这些财务关系的细节“我认为它在过去五年左右已经发展,”Nicholas A DiNubile说道,他是整形外科主任

特拉华县纪念医院“当然,联邦调查加速了这一过程”加州脊柱外科医生罗森和其他批评者正在推动提高透明度这意味着不仅仅是揭示公司的名称_,正如在领先的医学期刊中所做的那样_但详细说明支付了多少,以及“仅仅看到公司的名称没有”同样清晰地告诉他或她每年从公司获得80万美元,“脊柱外科伦理协会创始人罗森说

一位前检察官说,其中一些交易的绝对规模引发了对医生决策是否有疑问的问题

被污染了,最终,患者是否受到了伤害“医生提供哪些服务来保证这些费用

什么特别的研究,讲座和研究是为了证明这些付款的合理性

“费城霍夫曼的前联邦检察官David R Hoffman提出了法律基础,使联邦政府能够起诉养老院和其他医疗服务提供者因质量差而进行欺诈医疗保健支付阳光法由Sens Kohl和R-Iowa的Charles Grassley赞助,要求公司披露所有礼品,费用或每年超过500美元的其他补偿如果通过,联邦卫生部门将从2011年,为所有医生创建一个可搜索的行业支付数据库最近,代表制药和设备公司的贸易团体认可了这项措施目前,只有前五名髋关节和膝关节植入物制造商支付的费用为95%

供公众查看对于至少一个种植体制造商来说,向医生支付巨额支出的时代可能会在4月结束,印第安纳州的Zimmer宣布将彻底改革与医生的补偿协议,禁止礼物,并加强其培训计划 从现在开始,Zimmer的销售和营销人员将不会在向医生付款方面发挥作用

公司也不会支付医生在医学研讨会上进行会谈

使支付系统发挥作用正在发挥作用,克里斯蒂说:“这个行业经常违反通过支付医生专门使用他们的产品来实施反回扣法规,“科视在与设备制造商达成和解时说道

”有了这些协议,我们希望医生根据最符合的利益做出决定

他们的病人_不是他们银行账户的最佳利益“___(c)2008,费城问询者访问费城在线,询问者的万维网站点,http:// wwwphillycom /由McClatchy-Tribune Information Services分发_____照片(来自MCT Photo Service,202-383-6099):植入有关重印,请发送电子邮件至[email protected],致电800-374-7985或847-635-6550,发送传真至847-635-6968,或写信给The Pe rmissions Group Inc,1247 Milwaukee Ave,Suite 303,Glenview,IL 60025,USA 1060110